Les soins infirmiers à domicile permettent de recevoir chez soi des soins techniques, un suivi de santé et un accompagnement au quotidien. En Suisse, ils sont remboursés par l’assurance de base (LAMal), aussi appelée assurance obligatoire des soins, lorsqu’ils sont fournis par une infirmière indépendante ou un service de soins à domicile autorisé à pratiquer à la charge de l’assurance.
Cet article présente les soins couverts, le rôle de la prescription médicale, la part qui reste à la charge du patient à Genève et les démarches pour organiser les soins.
Les soins à domicile remboursés par la LAMal
L’ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins (OPAS) répartit les prestations de soins à domicile en trois catégories.
Évaluation, conseils et coordination
L’infirmière évalue les besoins en soins avec le patient, conseille la personne et ses proches, et coordonne les interventions avec le médecin traitant, la pharmacie ou l’hôpital.
Examens et traitements
Ce sont les soins techniques : injections, perfusions, pansements simples et complexes, prélèvements sanguins, contrôle des signes vitaux, préparation et administration des traitements. Les soins palliatifs et les soins psychiatriques à domicile en font aussi partie.
Soins de base
Les soins de base s’adressent aux personnes qui ont besoin d’aide pour les gestes du quotidien : hygiène corporelle, habillage, mobilisation, alimentation, prévention des chutes et des escarres.
Le détail des interventions de l’équipe figure sur la page soins infirmiers à domicile à Genève.
La prescription médicale
Les examens et traitements nécessitent une prescription ou un mandat du médecin traitant ou du médecin hospitalier. Selon l’Office fédéral de la santé publique, l’évaluation, les conseils et les soins de base peuvent être fournis par l’infirmière sur la base de sa propre évaluation, menée avec le patient.
La prescription est établie pour une durée déterminée et se renouvelle avec le médecin selon l’évolution de la situation. L’équipe infirmière assure le lien avec lui tout au long du suivi.
Ce qui reste à la charge du patient
La franchise
La franchise annuelle choisie dans le contrat s’applique en premier, comme pour une consultation médicale. Pour les adultes, elle se situe entre 300 et 2500 francs par année.
La quote-part
Une fois la franchise atteinte, la quote-part de 10 % s’applique sur les factures, jusqu’à un plafond de 700 francs par année pour les adultes.
La participation aux soins à Genève
La loi fédérale permet aux cantons de demander une participation du patient aux soins à domicile, au maximum 15.35 francs par jour, comme le rappelle l’Association suisse des infirmières et infirmiers (ASI). À Genève, l’État de Genève indique une participation de 10 francs par jour de soins. Le reste du coût est couvert par le financement résiduel du canton.
Les prestations hors LAMal
L’aide au ménage, les courses, les repas ou les accompagnements relèvent de l’aide à domicile et suivent d’autres règles de financement. Une assurance complémentaire ou les prestations complémentaires AVS/AI peuvent alors intervenir selon la situation.
Les approches holistiques comme le Reiki, l’hypnothérapie ou l’aromathérapie dépendent du contrat d’assurance complémentaire. L’équipe renseigne sur les conditions lors du premier échange.
Les assurances internationales
Les personnes couvertes par une assurance internationale sont également accueillies. Les modalités de facturation sont précisées avant le début des soins.
Les démarches en quatre étapes
- Obtenir une ordonnance du médecin traitant ou du médecin hospitalier pour les soins techniques.
- Contacter l’équipe infirmière par téléphone, e-mail ou agenda en ligne.
- Préparer la carte d’assurance maladie, la liste des traitements en cours et les coordonnées du médecin.
- Lors de la première visite, l’infirmière évalue les besoins et établit le plan de soins avec le patient et ses proches.
Libelula, soins infirmiers à domicile à Genève
L’équipe Libelula réunit des infirmières indépendantes qui interviennent dans tout le canton de Genève et en France voisine. Rendez-vous au +41 76 773 21 95, sur l’agenda Onedoc ou via la page contact.